近日，科室治療了一名腦部惡性腫瘤術后傷口未愈合的患者，頭皮缺損傷口(約12cm*10cm）以及硬腦膜缺損(缺損范圍)8cm*8cm），這么大的傷口，沒有皮膚、顱骨、硬腦膜和其他組織覆蓋，沒有辦法直接植入皮膚，加上相鄰的皮瓣組織放療后，血液供應和組織再生修復能力差，只能選擇游離皮瓣移植修復傷口，游離皮瓣移植更重要的是微外科技術完成血管匹配，以確保游離皮瓣的血液供應。

這里提到了顯微外科

顯微鏡，我們都聽說過，它是一種非常精細的光學儀器，主要用于放大微小的物體，以便于讓人的肉眼所能看到。顯微鏡可以用在很多領域，當用于臨床時，有助于醫(yī)生治療疾病。

顯微外科怎么了？

臨床上，有一個特殊的學科——顯微外科，即外科醫(yī)生使用顯微設備進行精細手術。在顯微鏡下進行手術時，組織將被放大，不僅可以看到手術視野中肉眼看不見的小組織，而且有三維感，有利于外科醫(yī)生準確切割、剝離和縫合各種組織，包括顯微外科的基本技術和顯微血管匹配技術，對醫(yī)生的技術要求很高。

簡單對比一下，方便大家理解:

常規(guī)手術---裸眼---厘米外科

顯微手術---顯微鏡---毫米外科

顯微外科的手術范圍

微小血管顯微外科(小血管)

神經系統(tǒng)顯微外科(小神經)

淋巴管系統(tǒng)顯微外科(小淋巴管)

小管道系統(tǒng)顯微外科(小管道)

顯微外科(小器官)小器官移植

……

顯微外科和整形外科有什么關系？

整形外科是一門旨在修復缺陷、消除缺陷、矯正畸形、改善功能的學科。隨著對美的關注，人們對整形手術的要求越來越高，手術越來越精細，此時需要使用更精確、更復雜的技術參與整形手術，顯微手術通過光學放大，輔以精密顯微手術設備，可以完成高精度、高微創(chuàng)手術，對促進整形手術的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

顯微外科在整形外科中的應用

顯微外科技術以血管與神經的一致性為主要手段，完成缺損修復、畸形、創(chuàng)傷等整形手術治療，提高手術成功率，促進傷口愈合。

1.修復皮膚軟組織缺損

對于許多創(chuàng)傷性皮膚缺損，以及皮膚和軟組織腫瘤（包括鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤和各種肉瘤等）。切除皮膚和軟組織缺損，特別是骨或器官暴露的巨大復雜傷口，使用傳統(tǒng)技術手段修復手術次數、效果差、移植組織有限等困難，此時可以考慮使用微外科技術達到更好的修復效果，可以考慮功能恢復和外觀美觀。

這是一個左腳和皮膚撕裂的病人。我們的醫(yī)生進行了清創(chuàng)手術，將右腳底內側皮瓣游離移植到左腳跟，并進行了腳底內側皮瓣感覺神經吻合，右側進行了全厚皮片移植，兼顧了腳的功能和外觀，術后效果良好。

2.修復和重建器官

整形外科的器官再造需要多次手術。一旦手術失敗，以前所有的努力都將白費。運動器官（手指/腳趾等）、呼吸消化器官（咽喉/食道等）、五官（眼/耳/鼻等）、泌尿生殖器官（ ** / ** 等)，可以一次完成，外觀、感覺和運動功能都很好。

3.修復神經損傷

如面神經損傷修復、斷開神經吻合、神經缺損修復等。

……

顯微外科不是簡單的技術操作，而是醫(yī)學和工程、基礎和臨床的綜合邊緣學科。此外，其對手術的技術要求非常非常高，高度微創(chuàng)，高度精細，高度準確，針線操作不當，會造成不良后果，外科醫(yī)生需要始終保持微創(chuàng)概念：照顧組織，避免粗糙和粗糙，縮短手術時間等。